Reclamación seguros de enfermedad y asistencia sanitaria

Reclamación seguros de enfermedad y asistencia sanitaria

Es común que a lo largo de nuestra vida contratemos algún seguro que cubra contingencias de salud. Para la reclamación de seguros de enfermedad y asistencia sanitaria, se hace necesaria la asesoría e intervención de abogados especializados en reclamaciones de seguros.

En Toro Pujol Abogados contamos con un equipo de abogados expertos en derecho de seguros que pueden ayudarle en estos incómodos trámites de reclamación. No deje que las complicaciones del proceso le abrumen, confíe en nosotros para llevar adelante su reclamación y obtener el resultado deseado. 

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¿Qué entendemos por seguro de enfermedad y asistencia sanitaria?

Los seguros de enfermedad y asistencia sanitaria se encuentran dentro de los riegos que afectan la integridad o la salud del asegurado. Es decir, son contratos de seguros sobre las personas.

Es muy común que estas dos coberturas se ofrezcan en una póliza de seguros única. Por lo tanto, es importante que conozca si la póliza que tiene contratada contiene ambos tipos de seguros.

¿Qué es un seguro de enfermedad?

Los seguros de enfermedad son pólizas de seguros que ofrecen el pago de una compensación económica por causa de patologías y secuelas que afectan la salud del asegurado.

Es común que dentro del contrato de seguros se especifique un período de carencia. Esta carencia consiste en un lapso de tiempo en el cual el contrato está vigente pero se cubren los riesgos. 

Es muy importante conocer las condiciones de esta carencia y que la misma se encuentre perfectamente especificada de manera clara en la póliza en cuestión.

¿En qué consiste un seguro de asistencia sanitaria?

La cobertura de un seguro de asistencia sanitaria consiste en la prestación de servicios médicos dentro de red propia de servicios sanitarios de la aseguradora. También puede hacerse mediante el pago de los gastos en los que ha tenido que incurrir el asegurado para la obtención de dicha asistencia.

En estos casos, aparte de la prima de la póliza, se ha hecho común el llamado copago por la asistencia sanitaria: el pago de una cuota por la utilización de un servicio médico.

Los seguros de enfermedad y asistencia sanitaria y los cuestionarios de salud

Un cuestionario de salud es iba declaración firmada en la que una persona solicitante de una póliza de seguros responde preguntas relacionadas con su condición de salud, como por ejemplo, patologías sufridas y actuales, intervenciones quirúrgicas a las que ha sido sometido o que tiene prevista, padecimiento de secuelas crónicas, hábitos relacionados con la salud, entre otros

La importancia del cuestionario de salud es que determina la cobertura que una compañía aseguradora da a un asegurado, basado en información que se considera relevante para que la empresa pueda valorar asegurar riegos.

Este tipo de cuestionarios son indispensables para la contratación de la mayoría de seguros de salud del mercado. También podemos encontrar seguros médicos que no incluyen este cuestionario pero las coberturas están limitadas.

¿Cómo tributan los seguros de enfermedad y asistencia sanitaria?

Las primas de los seguros de enfermedad o de asistencia sanitaria tienen un límite de degradación de 500 euros por cada miembro de la familia. Puede ampliarse esta cantidad hasta 1500€ en casos que el asegurado tenga una discapacidad.

Las indemnizaciones por seguros de enfermedad que no sea laboral tributan como parte del rendimos de capital mobiliario, pero si las indemnizaciones son por accidente laboral, están exentas.

En conclusión, la reclamación de seguros de enfermedad y asistencia sanitaria puede resultar un proceso complejo y, en ocasiones, desesperante. Sin embargo, con el respaldo de un equipo legal especializado, puede aumentar sus posibilidades de éxito. Nuestros abogados están para ayudarle en el proceso de reclamación, brindándole orientación experta y representación sólida. No dude en ponerse en contacto con nosotros hoy mismo para analizar su caso. Su salud y sus derechos son importantes, y estamos comprometidos a luchar por ellos.

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Eduard Oliva Arnaiz
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Me ayudaron con un problema con la aseguradora que tenia de una forma efectiva y rápida
Joan molina hidalgo
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bruno garrido soler
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Mi recomendación es que si buscas abogado de seguros en Barcelona, contactes con ellos, a mí me llevaron un juicio contra una aseguradora y gané además con costas.
gema pascual
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Clienta
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Los mejores abogados de seguros de Barcelona sin duda, reclamaron a seguros Axa por un tema de seguro de vida y en poco tiempo conseguí el dinero de la póliza.
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Excelente4.5 Basado en 526 reseñas de danos tu opinión enRubénRubén ★★★★★ despues de una baja laboral, descubrí en el seguro de vida q tenía derecho a indemnización por la incapacidad adquirida. Llame a Toro Abogados y logramos gran indemnizacion, gracias por todoMilagros MartinezMilagros Martinez ★★★★★ Como abogados de seguros de vida, confié en este despacho por la trayectoria que tienen en este tipo de asuntos. Hice bien, porque tras un juicio complejo, finalmente la sentencia fue a mi favor y me reconocieron la indemnizacion por la incapacidad.Allison FiorellaAllison Fiorella ★★★★★ reclamamos al seguro de vida de mi hermano. Es una vergüenza tener que recurrir a la ley porque los seguros se lavan las manos, dan largas y ni contestan. Menos mal contamos con la ayuda de la abogada para reclamar la indemnización de los dos de vida.SONIA SILLASONIA SILLA ★★★★★ Navegnado por Youtube vi una charla de sergio toro sobre seguros, luego contacté una cita porque tenía un problema precisamente de eso y llevamos a juicio a la aseguradora. Plenamente satisfecha y recomiendo este despacho.María SaMaría Sa ★★★★★ Recomiendo que si buscas un abogado de seguros, les llames: me han llevado un juicio frente a una gran aseguradora por un tema de seguros de incapacidad, y ganamos con costas, no tuvimos que hacernos cargo de ningún gasto.js_loader

Apariciones en medios

¿En qué consiste una reclamación de seguros?

El inicio de todo este procedimiento pasa por la existencia de un riesgo objeto de cobertura a través de  la contratación de un seguro ofrecido por una compañía de seguros que se activa ante el nacimiento del riesgo asegurado, iniciándose en consecuencia lo que se denomina como siniestro.

Una vez nace el riesgo, es importante conocer qué pasos debemos seguir para formular nuestras reclamaciones a seguros:

  • Cuáles son nuestros derechos, revisar si la contratación se llevó a cabo de forma correcta o no,
  • Si las cláusulas son oponibles (es decir, si hay cláusulas limitativas, lesivas o nulas) y
  • Las instancias a las que podemos seguir: reclamación previa a la compañía, servicio de atención al cliente, Defensor del Asegurado, Dirección General de Seguros, Juzgados

¿Tienes alguna duda sobre reclamaciones de seguros?

Los beneficiarios designados en la póliza, o sus herederos legales. Los beneficiarios pueden ser cambiados en cualquier momento por el asegurado.

Si la aseguradora lo detecta, rechazará la cobertura. Pero además, en función de la gravedad de los hechos, podría rescindir la póliza

Hay diversos motivos en los que la aseguradora podría ampararse, para negar la cobertura de la póliza. La falta de pago de la prima, el dolo, la ocultación de dolencias en los seguros de vida o salud, negligencia o culpa del asegurado… La lista es larga, por eso hay que estudiar bien el motivo aducido por la compañía.

El plazo de la aseguradora para satisfacer la indemnización, o al menos un pago mínimo de ésta, es de 40 días.

Conoce casos auténticos y lee sentencias reales.
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